Лучшие материалы для зубных коронок

Сегодня в стоматологической практике используются коронки из различных материалов, которые отличаются друг от друга качеством, прочностью, эстетикой, продолжительностью службы и стоимостью. Для того, чтобы понять, какие коронки лучше – важно учитывать особенности вашего конкретного клинического случая, с учётом области протезирования, количества восстанавливаемых единиц и ваших финансовых возможностей.

Предложить оптимальное решение по выбору лучшего материала коронки, подходящего для вашей клинической ситуации и индивидуальных особенностей, может только врач-ортопед, проведя осмотр и изучив результаты обследования. В дентальной студии «Сияние» работает квалифицированный стоматолог-ортопед с большим опытом работы, для изготовления коронок мы используем сертифицированные материалы последнего поколения с высокими эстетическими, биосовместимыми и прочностными свойствами. Пациенту всегда предлагается несколько вариантов, из которых в итоге выбирается оптимальное решение по стоимости, эстетике и долговечности.

• Стоимость коронок в клинике «Сияние» из различных сертифицированных материалов — по ссылке

Коронка на зуб – что нужно знать

Коронки – это разновидность зубных протезов, которые восстанавливают анатомическую структуру, жевательную функцию и эстетичность сильно разрушенных или полностью утраченных зубов. Коронка закрепляется на подготовленную культю (если зуб целый) или устанавливают на имплантат (при утрате единицы).

Показания к протезированию

• Разрушена большая часть зуба (50-75%): причины разрушения твёрдых тканей могут быть разные — кариес, клиновидный дефект, травма. Коронку устанавливают, если дефект невозможно устранить пломбой или вкладкой.
• Нарушен цвет или форма зуба: протез необходим, когда ортодонтически невозможно исправить положение или форму единицы. Также коронка устанавливается при сильном разрушении или изменении цвета эмали из-за флюороза, пульпита.
• Отсутствует один или несколько зубов: в некоторых случаях можно поставить мостовидный протез, в большинстве случаев рекомендуется установка коронки на имплантат.

Коронки с высокими эстетическими качествами

Керамические коронки

Материал отличается высокой прозрачностью, отлично имитирует настоящие зубы – с цветопереходами и натуральным блеском эмали. Керамическая коронка помогает полноценно восстановить эстетику и способность жевать. Керамические коронки широко применяются для восстановления передних зубов, могут применяться при установке на имплантат.

Керамические коронки рекомендуются в случаях:

• Зуб разрушен более, чем наполовину.
• На зубе есть трещины, сколы.
• Возник перелом коронки зуба.
• Необходимо восстановить зуб в зоне улыбки.

Преимущества коронок из керамики

• Высокий уровень эстетики.
• Гипоаллергенность.
• Минимальная обработка зуба.

Недостатки коронок из керамики

• Сложность установки.
• Требует многоэтапной фиксации.
• Нужна точная обработка зуба.
• Требуется осторожность для использования в жевательном отделе из-за вероятности сколов по причине высоких нагрузок.

Особенности изготовления керамических коронок

При изготовлении керамических коронок применяют передовые технологии. Врач проводит предварительное 3D-сканирование, на основе полученных слепков в лаборатории создают цифровую модель коронки. Практически все процессы компьютеризированы, что обеспечивает высокую точность работы. Керамические коронки изготавливают на основании цифрового протокола с использованием технологии CAD/CAM, тем самым обеспечивая их идеальное прилегание и полное соответствие параметрам зуба.

Циркониевые коронки

Диоксид циркония – это долговечный непрозрачный материал, который подходит как для восстановления отдельного зуба, так и для установки на имплантат. Из-за особой прочности цирконий чаще ставят на жевательные зубы, иногда — на передние.

Виды циркониевых коронок

• Цельноциркониевые коронки: диоксид циркония поставляется в виде блоков, из которых по заранее снятым слепкам на стоматологическом фрезерном станке вытачиваются зубные протезы. Установка на зубы коронок из диоксида циркония осуществляется после запекания при высокой температуре и раскрашивания под цвет других единиц зубного ряда.
• Циркониевые коронки с керамической облицовкой: в ортопедической конструкции из диоксида циркония изготавливается только каркас коронки, затем он покрывается слоями керамики (дисиликат лития) и обжигается в печи. Благодаря облицовке достигается безупречный внешний вид реставрации и максимальная схожесть с родными зубами пациента. Эти коронки подходят как для протезирования передних зубов, так и для восстановления премоляров (боковых жевательных зубов, которые находятся ближе к зоне улыбки). Для моляров (жевательных зубов, удалённых вглубь) такие коронки применяются с осторожностью, так как высокие нагрузки могут приводить к сколам керамики.

Коронки из диоксида циркония рекомендуются в случаях:

• Зуб разрушен более, чем наполовину.
• Восстановление зубов с удалённым нервом.
• Сколы стенок зуба, трещины.
• Стираемость зубов, бруксизм.

Плюсы циркониевых коронок

• Высокая прочность.
• Хорошая эстетика.
• Доступная стоимость.

Минусы циркониевых коронок

• Несколько уступают по эстетике коронкам из керамики.

Особенности изготовления

Коронки из диоксида циркония изготавливают в зуботехнической лаборатории с применением компьютерных технологий CAD/CAM. Для создания цифровой модели челюстей применяют интраоральный сканер. На основе полученных сканов моделируют коронку в специальной программе. После этого на высокоточном станке коронку вытачивают из специального блока. Затем коронку обжигают в печи, чтобы закрепить материал. По готовности коронку передают стоматологу-ортопеду, чтобы в дальнейшем зафиксировать её во рту.

Какие коронки лучше для передних зубов

Реставрация в зоне улыбки требует от протезных конструкций высоких показателей эстетики, при протезировании фронтальной зоны важно добиться идеального внешнего вида коронки – поскольку резцы и клыки наиболее заметны при улыбке. Главные факторы:

• протезы не должны выделяться цветом, формой и прозрачностью на фоне всего зубного ряда,
• нагрузка в фронтальной зоне ниже, чем в жевательном отделе – но откусывание пищи резцами подразумевает запас прочности,
• необходимо исключить риски образования синюшности десны после протезирования,
• более эстетичные решения обладают более высокой стоимостью – поэтому для получения идеального результата важны финансовые возможности.

Керамические

Керамика идентична природной эмали свойствами прозрачности, светопропускаемости и вариативностью оттенков. Эти коронки обладают удивительной способностью поглощать свет, а не отражать его от поверхности, идеальная прозрачность фарфора делает имитацию натурального зуба превосходной. Поэтому материал является лучшим решением с безупречной эстетикой и функциональностью для восстановления одной или нескольких зубных единиц одиночными коронками в фронтальной зоне. При необходимости установки мостовидного протеза его протяжённость не должна превышать 3 единицы.

Циркониевые

Материал отличается особой прочностью и такому протезу не нужен дополнительный каркас, что сильно повышает эстетику ортопедической конструкции. Однако спектр оттенков у циркония ограничен, пациентам со сложным цветом эмали стоит установить такие коронки только если полностью менять цвет зубных единиц всего переднего отдела (6-10 зубов).

Циркониевые с керамической облицовкой

Лучшее решение для сочетания прочности и эстетики – единицы фронтальной группы протезируются коронками с циркониевым каркасом и керамической облицовкой для придания нужного оттенка и прозрачности, идеально имитирующей натуральную эмаль. По цене такие конструкции сопоставимы с керамическими.

Металлокерамические

Недорогой, но очень спорный вариант с точки зрения эстетики. Металлический каркас просвечивает, не говоря уже о синюшности на месте контакта десны и коронки. С другой стороны, этот вариант оптимален, если вы ограничены в средствах. Металлокерамикой можно восстановить одну или несколько зубных единиц. В последнем случае можно изготовить мостовидный протез на 4-5 зубов.

Выводы по выбору коронок для передних зубов

Лучший материал коронки для протезирования передних зубов — это цельная керамика, если речь идет об единичной реставрации или мостовидном протезе до 3 единиц. Когда необходима прочность ортопедической конструкции используют цирконий, но выбор цветовой палитры у этого материала ограничен – для того, чтобы добиться максимально приближенного цвета к родным зубам цирконий покрывается дополнительным керамическим слоем. Металлокерамику устанавливают только при ограниченном бюджете, с точки зрения эстетики этот материал сильно проигрывает.

Какие коронки лучше для жевательных зубов

Жевательные единицы (моляры, премоляры, восьмёрки), принимают основную нагрузку, не выделяются при улыбке. Главным критерием при выборе коронки для жевательных зубов является максимальная прочность материала. Наибольшая нагрузка при жевании приходится на дальние элементы, моляры. Поэтому надёжность, прочность протеза для выполнения важной жевательной функции — главный критерий выбора материала коронок. Несмотря на то, что моляры не так заметны при улыбке, многих пациентов волнует эстетика и визуальное сходство с родными зубами. Кроме того, выбор коронки важен и с точки зрения совместимости её материала с мягкими тканями.

Керамика

Классическая керамика не подойдет для большой нагрузки при жевании, может скалываться и стоит она дороже. Керамические коронки больше про эстетику.

Диоксид циркония

Лучшая замена, если надо установить коронку или мостовидный протез в боковом отделе с опорой на моляры, премоляры или имплантаты. Долговечный материал выдерживает высокие жевательные нагрузки, имеет доступную стоимость и предотвращает ускоренное стирание эмали. Для моляров используют монолитные протезы, выдерживающие большую нагрузку долгие годы. Коронки из диоксида циркония могут быть монолитные или двухслойные (циркониевый каркас покрывается керамикой). Первый вариант надёжнее, но недостаточно эстетичен. Цирконий с керамическим покрытием смотрится естественнее, но существует риск сколов керамики. Если учитывать, что в боковых отделах эстетика не настолько важна, как надёжность, рекомендуется установка протеза из монолитного материала.

Металлокерамика

Надёжная, бюджетная альтернатива керамике и цирконию. Металлическая основа крепкая, годная для нагрузок, а керамический слой практически не выделяет протезы от других зубов. Имеет такие недостатки, как низкую эстетику, риск рецессии десны и значительную обточку зубных тканей – до 2,5 мм (обточка с прессованной керамикой – не более 1,5 мм). Но при разговоре или улыбке жевательные отделы почти никогда незаметны. А при ограниченном бюджете это неплохое решение для реставрации отсутствующих или повреждённых зубов. Также классическая металлокерамика отрицательно влияет на десневые ткани, возможны аллергические реакции на металл, синева в местах контакта его с тканями десны, а при чрезмерной жевательной нагрузке может сколоться керамическое покрытие.

Выводы по выбору коронок для жевательных зубов

Для восстановления жевательных зубов, основная функция которых заключается в пережёвывании пищи и внешняя привлекательность не является приоритетом, бюджетное решение с достаточной крепкостью и износостойкостью – металлокерамические коронки. Оптимальное решение для восстановления боковых жевательных зубов с точки зрения прочности и эстетики – циркониевые коронки. Цирконий, облицованный керамикой, и керамика неотличимы от родных зубов, но в жевательном отделе могут быть подвержены сколам, также за такие протезы потребуется заплатить в 1,5-2 раза больше.

Комбинированные мосты

Если нужен мост на жевательную группу, протяжённостью 3 и более зубных единицы, можно установить протез, в котором, к примеру:

• 2 коронки, расположенные ближе к зоне улыбки, будут из циркония с керамической облицовкой;
• остальные (дальние) – циркониевые монолитные.

У такого мостовидного протеза будут преимущества в виде оптимальной стоимости и незначительной обточки опорной единицы под цельнолитой коронкой.

Какие коронки самые лучшие: сравнение по критериям

Эстетика

Тут побеждает керамика, она идеально имитирует настоящие зубы. Цвет керамических коронок подбирается под родной оттенок эмали, к тому же такая коронка будет обладать свойственной натуральным зубам прозрачностью.

Прочность и долговечность

Побеждает цирконий, данный материал коронки способен выдерживать серьёзные жевательные нагрузки, независимо от того, на какой зуб установлена конструкция. Служит около 20 лет.

Стоимость

Самыми дорогими будут коронки из циркония с керамическим покрытием и керамические коронки, на втором месте – коронки из монолитного циркония, самые бюджетные  – металлокерамические коронки.

При выборе материала для коронки необходимо опираться на три главных критерия: эстетика, место установки, цена. Если бюджет ограничен, можно установить обычную металлокерамику, пожертвовав при этом эстетикой. Но для пациента оптимальным решением будет вариант из циркония, или более премиальный из циркония с керамическим покрытием или керамики. Эти протезы подходят на любую зубную группу, имеют минимальные противопоказания, более долговечны.

Другие полезные статьи на тему протезирования зубов:

• Профгигиена перед имплантацией и протезированием

• Обзор наиболее выгодных решений в протезировании

• Качественное протезирование зубов: важные составляющие

• Как подобрать индивидуальное цветовое решение для коронок

• Сильно разрушенный зуб: можно ли его восстановить, если остался только корень?