Качественное протезирование зубов: важные составляющие

Протезирование зубов – это медицинская процедура, которая имеет огромное значение не только для восстановления функциональности зубного ряда, но и для возвращения уверенности в себе. Современная стоматология располагает всеми необходимыми для этого материалами и технологиями.

Выбор подходящего метода протезирования зубов

При принятии решения по выбору ортопедической конструкции врач-ортопед анализирует состояние зубочелюстной системы и рекомендует пациенту оптимальный вариант исходя из конкретного клинического случая. Выбор метода протезирования зависит от множества факторов:

• Состояние зубов и дёсен: если остались здоровые зубы, то более предпочтительными являются несъемные протезы, такие как коронки или мосты. В случае полной утраты зубов имплантаты или съемные протезы являются оптимальным вариантом.
• Финансовые возможности: несомненно, стоимость играет важную роль при выборе. Имплантаты являются более дорогостоящей методикой в сравнении с другими методами протезирования. Однако следует понимать, что качество и долгосрочность инвестиции в здоровье являются важными факторами.
• Личные предпочтения и комфорт: мнение пациента также важно. К примеру, некоторым пациентам неудобно снимать и надевать съемные протезы, и они предпочли бы постоянное решение. Также выбор в пользу несъемных протезов делается по возможности при эстетическом протезировании.

Работа грамотного стоматолога-ортопеда

По сути, профессиональная работа стоматолога-ортопеда является работой инженера – специалиста в области проектирования зубочелюстной системы человеческого организма. При этом качественное, долговечное, эстетичное и функциональное протезирование является очень сложным и долговременным процессом.

После утраты зуба за время его отсутствия (или в процессе его разрушения) у человека деформируется прикус, нарушаются соотношение челюстей, работа мышц и суставов. Поэтому чаще всего восстановление зубного ряда связано с «перенастройкой» работы всей зубочелюстной системы, а для этого требуется не только заменить отсутствующие зубы на искусственные (к примеру, с опорой на имплантаты), но и с помощью временных коронок или других конструкций разгрузить мышцы, поставить в правильное соотношение суставы и т. д. С учётом адаптации организма этот процесс может занимать весьма длительное время.

Функциональная часть работы стоматолога-ортопеда включает в себя воссоздание жевательной поверхности по определённым параметрам. Наиболее сложное в работе врача – это достижение эстетики высокого уровня, благодаря которой искусственные коронки становятся неотличимы от родных зубов пациента. Ещё одной из важных задач работы является создание долговечных ортопедических конструкций, которые с течением времени не потеряют вид и форму – что требует огромного опыта и соответствующих навыков стоматолога-ортопеда.

Для изготовления зубных протезов и реставраций привлекается зуботехническая лаборатория: зубные техники создают ортопедические конструкции с учётом массы технических параметров и нюансов. Всё это вместе является сложной комбинацией инженерии и искусства, помогающей восстановить биомеханику и добиться максимальной эстетики – поэтому зубное протезирование является настоящей наукой, которая позволяет воссоздать улыбку пациента.

Таким образом грамотный специалист в области стоматологической ортопедии должен умело сочетать продуманную биомеханику, биофизику с хорошим эстетическим вкусом, настоящим искусством.

Опора для ортопедических конструкций

Для фиксации будущих реставраций (коронок или виниров) и зубных протезов необходима надёжная опора. В этом качестве могут выступать как естественные зубы, так и их искусственные заменители – дентальные имплантаты.

Опора – собственные зубы

Если в качестве опоры используются родные зубы – они должны быть качественно пролечены, потому что без эндодонтического лечения (пролечивания каналов зуба) перед протезированием конструкция не будет долговечной. Также в случае изготовления и установки мостовидного протеза с опорой на свои собственные зубы их очень аккуратно обтачивают. Для этой цели используются специальные инструменты с относительно невысокими оборотами и качественным охлаждением, что позволяет избежать термической травмы пульпы зуба: при этом депульпировать опорные зубы (как это делали раньше) не обязательно. Если на этапе подготовки к протезированию удаётся избежать удаления нерва, живой зуб лучше воспринимает нагрузку и дольше служит.

Опора – имплантат

При способе опоры на имплантат для надёжного протезирования он должен быть прирощен к костной ткани, иметь нужный размер и находиться в нужном положении. Коронка, прочно зафиксированная на имплантате, грамотно распределяет нагрузку на зубочелюстною систему. Использование имплантатов позволяет реализовывать самый широкий диапазон вариантов стоматологического протезирования.

У имплантата нет соединительнотканной связки, окружающей естественный зуб. С точки зрения биофизики, дентальный имплантат — это продолжение костной ткани. Жевательная нагрузка, иногда весьма значительная, передаётся и распределяется в челюстной кости, минуя периодонтальную связку и слизистую оболочку — именно этим объясняется длительный срок службы имплантата, намного больший, чем у естественных зубов под коронками.

Материалы, используемые при протезировании зубов

Сам каркас коронки может быть изготовлен из разных материалов, в зависимости от поставленной задачи и предпочтений пациента:

• из металла (хромкобальтовый сплав, титан и т. д.): таким образом получаются коронки из металлокерамики;
• из диоксида циркония: так получаются безметалловые коронки;
• из керамики: можно изготовить винир, полукоронку и коронку целиком.

Бескаркасные коронки изготавливаются, в основном, из готовых циркониевых блоков путём фрезерования. Это технология позволяет изготавливать очень тонкие (с толщиной стенки от 0.6 мм) реставрационные коронки, которые позволяют максимально беречь ткани зуба.

Фиксация коронки на имплантат

Использование имплантатов в качестве опоры для искусственных зубов вносит некоторые коррективы в технологию протезирования. Концептуально существуют два варианта фиксации несъемных ортопедических конструкций на имплантаты:

• при винтовой фиксации отдельная коронка или зубной протез фиксируются к имплантатам или абатментам посредством винтов. Это наиболее безопасный вариант, требующий очень точной постановки и подбора имплантатов по осям и размерам. В настоящий момент винтовая фиксация является приоритетной для большинства клинических случаев. Важно, что при винтовой фиксации ортопедическая конструкция получается «обслуживаемой»!
• цементная фиксация используется в ситуациях, когда по каким-то причинам невозможно использовать винтовую – к примеру, при фиксации коронок на имплантаты в эстетически значимой зоне. В таких случаях используется специальный абатмент, который позволяет компенсировать угол наклона имплантата.

От чего зависит качество протезирования?

Стоматолог-ортопед является своего рода главным архитектором любой стоматологической реабилитации и капитаном команды врачей, которая осуществляет комплексное восстановление зубного ряда пациента. В задачу стоматолога-ортопеда входит не только подготовка зубов и имплантатов для фиксации реставраций и протезов, но и управление всем процессом лечения пациента — именно стоматолог-ортопед принимает решение о методике восстановления утраченных или разрушенных зубов, выстраивая командную работу. От понимания ортопедом правил протезирования на имплантатах во многом зависит их срок службы, следовательно, вместе со стоматологом-имплантологом он определяет схему расстановки имплантатов; со стоматологом-терапевтом и стоматологом-хирургом принимает решение о сохранении/удалении зубов; даёт рекомендации зубным техникам по форме и цвету будущих коронок, а в некоторых случаях — самостоятельно их моделирует.

Качество протезирования во многом зависит от опыта и квалификации специалистов. Стоматологам клиники «Сияние» по плечу протезирование любой сложности, они понимают все пожелания пациентов, учитывают их индивидуальные особенности. Весь арсенал средств, опыт и компетенции персонала нашей клиники направлены в первую очередь на то, чтобы результат понравился самому пациенту.

Выводы

Современное протезирование зубов – сложное направление в стоматологии, сопряженное с большим количеством тонкостей. Однозначно сказать, какой вид протезирования зубов лучше, невозможно. Каждая методика имеет свои особенности, показания, противопоказания и нюансы.

Эстетическая реставрация и восстановление зубов невозможны за один день. Функциональная и эстетическая реабилитация — это всегда сложный, дорогостоящий и долгий процесс, требующий участия целого ряда стоматологов нескольких узких специализаций. Ключевым моментом, определяющим сроки лечения, являются адаптационные возможности организма пациента, потому что требуется время, прежде чем он станет воспринимать зубной протез как свои собственные зубы. Таким образом при протезировании зубов зубочелюстная система должна быть перенастроена и на это уходит много времени и усилий врачей.

Качественное и профессиональное протезирование способно не только восстановить функции зубов и красоту вашей улыбки, но и вернуть утраченную уверенность в себе. Пациенту, который нуждается в протезировании зубов, необходимо обратиться за консультацией к стоматологу-ортопеду, который разработает план лечения и поможет подобрать оптимальный по качеству и стоимости вариант.