Кто такой эндодонтист?

Эндодонтическое лечение является одним из наиболее сложных в стоматологии, так как требует особых навыков, опыта и ювелирной точности в лечении корневых каналов. Этим направлением занимается эндодонтист – специалист по лечению пульпита и периодонтита.

Эндодонтия – что это

Эндодонтия – специализация в стоматологии, направленная на лечение корневых каналов зубов. Процесс состоит из диагностики и непосредственного лечения заболеваний пульпы зуба (мягкой ткани внутри зуба), корней и окружающих тканей. Эндодонтическое лечение может выполнять только квалифицированный врач, поскольку доступ к этой области зуба максимально ограничен. В клинике «Сияние» работают стоматологи-терапевты с большим опытом в эндодонтии, которым можно доверить решение сложных клинических случаев пациентов.

Эндодонтист в стоматологии

Стоматолог, специализирующийся на лечении патологий каналов корня, и есть врач — эндодонтист. Его задача — аккуратно вскрыть зуб, открыть доступ к пульпарной камере, устранить воспалительный процесс и затем герметично запломбировать во избежание повторного воспаления. Кропотливая и аккуратная работа врача-стоматолога направлена на сохранение функциональных характеристик зуба и его эстетически привлекательного внешнего вида. Эндодонтист владеет особенными мануальными навыками и передовыми технологиями, проходит тщательную теоретическую и практическую подготовку.

Сложность эндодонтического лечения

Любой зуб состоит из шейки, коронки, корней и из абсолютно разного количества каналов внутри зуба. Каналы буквально спрятаны под слоем эмали, тканями дентина и пульпы. С лечением корневых каналов связаны определённые сложности по причине их удалённого расположения. Структура канала представляет из себя узкую полость, которая заполнена мягкими волокнистыми тканями, кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Система каналов неоднородная и достаточно сложная – они неровные, могут перекручиваться, пересекаться, сливаться в некоторых участках в более толстые полости.

Показания для эндодонтического лечения

• Пульпит. При глубоком кариесе бактерии проникают в корневые каналы, инфицируют пульпу. Необходимо удалить нерв и провести чистку каналов.
• Периодонтит. Воспалительный процесс поражает глубокие костные ткани, окружающие зуб. Требуется удаление пульпы, дренаж абсцесса для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
• Киста, гранулёма. Продолжительное наличие инфекции в каналах приводят к образованию кисты (полости с жидкостью) или гранулёмы (новообразования).
• Травма. При образовании глубокого скола или трещины в результате травмы зуба высок риск инфицирования пульпы.
• Подготовка к протезированию. Перед предстоящим протезированием зубов необходимо перелечивание каналов. Показания необходимости эндодонтического лечения зависят от состояния зуба, решение принимает стоматолог-ортопед на основании проведённой диагностики. Неполное заполнение каналов и рассасывание старого пломбировочного материала могут стать причиной появления пустот, впоследствии образования воспалительного очага, гранулёмы и кисты на корне зуба. Даже если воспалительный процесс уже начался, пациент далеко не всегда испытывает боль и дискомфорт, поэтому только качественная диагностика может помочь не пропустить возможную патологию до начала протезирования.

Симптоматика – в каких случаях рекомендовано лечение каналов зуба

Эндодонтическое лечение показано в случаях поражения пульпы бактериальной инфекцией. Симптомы заражения пульпы:

• реакция на холодное/горячее,
• острая боль при надавливании,
• боль при кусании,
• припухлость на щеке,
• расшатывание единицы,
• абсцесс,
• отёк слизистой возле пораженного зуба,
• изменение цвета зуба.

Зараженный сосудисто-нервный пучок можно спасти, если своевременно обратиться к стоматологу. Он сможет удалить часть поврежденной внутренней структуры зуба (к примеру, коронковую), тем самым спасти и сохранить оставшиеся ткани зуба. Промедление и бездействие пациента приводят к дальнейшему распространению инфекции во внутренние ткани зуба и полному отмиранию пульпы.

Последовательность лечения корневых каналов:

• врач устраняет очаг воспаления,
• ликвидирует некротизированные ткани и устраняет инфекцию,
• тщательно очищает и дезинфицирует внутренние структуры зуба,
• последовательно вносит лекарственные пасты в корневые каналы,
• закрывает отверстие временной пломбой,
• плотно пломбирует полости в корневых каналах гуттаперчевыми штифтами,
• восстанавливает зуб композитной реставрацией, пломбой, вкладкой или проводит подготовку к установке коронки (в зависимости от степени разрушения тканей зуба).

Реставрация зуба после эндодонтического лечения

В зависимости от степени разрушения коронковой части пролеченного зуба принимается решение о выборе метода его восстановления. При небольшом разрушении зуба возможно его восстановление пломбой. В случае, когда кариозный процесс затронул значительную часть коронки необходима установка ортопедической конструкции и тогда перед эндодонтическим лечением требуется консультация стоматолога-ортопеда. Таким образом точная диагностика и командное взаимодействие стоматолога-терапевта и стоматолога-ортопеда помогают принять правильное решение по предстоящему эндодонтическому лечению и оптимальной методике для восстановления зуба.

Пломба

Восстановление пломбой применяется для заполнения полости, образовавшейся в зубе, если у него отсутствует до одной трети коронки. В клинике «Сияние» подобная реставрация осуществляется с помощью специальных композитных материалов и направлена на восстановление формы, цвета и анатомии зуба – помогает восстановить зуб после проведённого лечения таким образом, чтобы он выглядел максимально естественно.

Вкладка

Если разрушено от одной трети до половины коронки зуба, он восстанавливается с помощью вкладки – микропротеза, изготовленного в зуботехнической лаборатории. Она более надёжна, чем обычная пломба, которая при длительном ношении проседает и отслаивается от стенок зуба – в результате чего под ней развивается кариес.

Коронка

Если разрушено больше половины коронковой части зуба, он восстанавливается с помощью коронки — протеза, имитирующего анатомическую форму зуба. Коронки изготавливаются в зуботехнической лаборатории из металлокерамики, керамики E-max или диоксида циркония.

Почему корневые каналы так сложно лечить

В некоторых зубах каналы ровные и расположены параллельно друг другу – доступ к ним относительно простой. Однако чаще всего каналы зуба имеют разветвленную переплетающуюся структуру, поэтому ввести инструмент на всю длину бывает непросто. Также зачастую встречаются случаи непроходимости каналов из-за поворотов ближе к верхушке корня – в дальней части чрезвычайно сложно удалить нервы, сосуды и остатки крови.

Особенности расположения корневых каналов можно увидеть только благодаря проведению компьютерной томограммы. И здесь важно грамотно интерпретировать результаты этой диагностики с целью последующего качественного лечения каналов. Пломбирование каналов напрямую зависит от используемых материалов, вспомогательного оборудования и, конечно, навыков лечащего врача. Некачественное лечение каналов может привести со временем к попаданию в них инфекции из околозубных тканей, таким образом заново возникает воспалительный процесс.

Изогнутые каналы могут приводить к поломке стоматологического инструмента. Однако сломанный инструмент не всегда является причиной опасных последствий (осложнений). Помимо самого лечения могут возникать сложности из-за индивидуальных особенностей пациента – к примеру, аллергическая реакция на анестезию или пломбировочный материал. Это может вызвать воспалительную реакцию на выходе из корня, что будет сопровождаться острой пульсирующей болью.

Качественное эндодонтическое лечение

После лечения у высококвалифицированного врача-эндодонтиста зуб полноценно функционирует и служит продолжительное время. Задача опытного специалиста по эндодонтии – спасти зуб, который действительно стоит спасать и у которого достаточно шансов на долгий срок жизни.

Что касаемо повторного эндодонтического лечения (перелечивания каналов): здесь важен этап диагностики, который поможет врачу определить оптимальную терапевтическую тактику. В большинстве случаев повторное перелечивание каналов даёт устойчивые результаты, помогает восстановить эстетические и функциональные свойства зуба, а также позволяет продлить срок его службы.

В дентальной студии «Сияние» работают стоматологи, имеющие значительный опыт в эндодонтии, который позволяет успешно справляться с любыми сложными случаями. Нашей команде по плечу клинические ситуации пациентов, которые требуют высокой квалификации и использования передовых методик лечения каналов.

Другие полезные статьи на тему лечения каналов:

• К чему приводит некачественное лечение каналов
• Качественное лечение каналов: почему это важно для последующего протезирования
• Просто маленькая пломба