Подготовка к имплантации зубов

Имплантация зубов — это хирургическая операция, которая требует предварительной подготовки. Пациенту необходимо тщательно выполнять рекомендации врача-стоматолога до и после операции. От этого во многом зависит успех процедуры и приживление имплантата.

Установка имплантатов — это операция по вживлению искусственного корня в челюстную кость, на который фиксируется коронка. Процедура проводится в один или два этапа — ортопедическую конструкцию устанавливают сразу или после приживления имплантата. Но для успешной операции предварительно проводят обязательную подготовку. Этот процесс индивидуален, зависит от здоровья пациента, состояния ротовой полости и объёма костной ткани челюсти. От качества подготовки зависит не только успех операции, но и срок службы имплантатов.

Если вы решили установить дентальные имплантаты: с чего начать?

• Стоимость консультации стоматолога-ортопеда – по ссылке
• Стоимость консультации стоматолога-имплантолога – по ссылке
• Стоимость процедуры имплантации – по ссылке

В нашей клинике первые шаги к имплантации необходимо начать с посещения стоматолога-ортопеда для того, чтобы определиться с ортопедической конструкцией, которая впоследствии будет установлена на имплантаты. Во время консультации доктор оценивает общее состояние здоровья, изучает ситуацию в ротовой полости и определяет, возможно ли восстановление на имплантатах в вашем случае.

Для того, чтобы не упустить важнейшие нюансы, связанные со здоровьем, перед посещением врача необходимо заполнить анкету в клинике. В ней нужно будет указать, какими хроническими заболеваниями вы страдаете, какие препараты принимаете и есть ли у вас вредные привычки и аллергия.

После сбора анамнеза и определения вида ортопедической конструкции, происходит совместное с хирургом-имплантологом планирование операции по имплантации. Далее пациент приглашается на консультацию хирурга-имплантолога по предстоящей операции, где объясняются нюансы самой операции, подготовки к ней и послеоперационного восстановления.

Противопоказания к имплантации зубов

Абсолютных и непреодолимых противопоказаний к имплантации немного. К ним относятся:

• онкологические заболевания в стадии активного лечения (многие лекарственные препараты, применяемые при онкозаболеваниях, негативно влияют на кости),
• беременность,
• болезни крови,
• тяжёлые болезни печени,
• тяжёлые психические расстройства, которые могут помешать работе врача.

Во всех остальных случаях (к примеру, при сахарном диабете, артериальной гипертонии, аутоиммунных патологиях) дентальные имплантаты устанавливать можно при условии, что пациент следит за своим здоровьем и соблюдает рекомендации, предоставленные лечащим врачом.

В тех случаях, когда никаких противопоказаний нет, пациент направляется на дальнейшее обследование и в обязательном порядке назначается КТ (компьютерную томографию) челюсти.

Из каких этапов состоит подготовка перед имплантацией зубов

Подготовка к имплантации включает следующие этапы:

• сбор анамнеза,
• осмотр полости рта,
• направление к профильному врачу и сдача анализов при необходимости,
• компьютерная томография,
• санация полости рта,
• удаление повреждённых зубов и костная пластика (когда это необходимо).

КТ перед имплантацией зубов

Компьютерная томография или КТ – объёмное изображение челюсти, которое нужно стоматологу, чтобы выстроить правильный ход операции, определить место для установки, принять решение о необходимости костной пластики и спланировать хирургическое вмешательство, чтобы провести его менее травматично.

На КТ хорошо просматриваются все анатомические особенности:

• Ширина, высота и плотность костной ткани.
• Расположение и объём гайморовых пазух.
• Положение тройничного нерва на нижней челюсти.
• Корни соседних зубов.
• Патологии костной и мягких тканей (гранулемы, кисты, воспаление).

Обязательная санация полости рта перед имплантацией зубов

Перед операцией по дентальной имплантации в обязательном порядке нужно провести полную санацию полости рта. Необходимо, чтобы во рту пациента не осталось очагов воспаления, так как инфекция может попасть в ткани, окружающие имплантат – и в таком случае он не приживётся. Санация предполагает не одну, а целый комплекс лечебных процедур:

• Лечение кариозных поражений, пульпита, периодонтита: если не устранить воспалительный процесс, он перекинется на соседние зубы или уйдёт глубже в десну, что спровоцирует воспаление.
• Профилактика и лечение гингивита, пародонтита, стоматита: болезни дёсен и слизистой оболочки – это относительное противопоказание к установке имплантатов, так как они мешают быстрому восстановлению тканей, а также приживлению искусственного корня.

Обязательная профгигиена перед имплантацией зубов

За 2-7 дней до операции необходимо пройти комплексную профессиональную гигиену полости рта. В ходе профчистки зубов специалист по гигиене поможет удалить мягкие и твёрдые отложения:

• Очищение эмали от налёта: патогенные бактерии, остатки пищи скапливаются на поверхности зубов и могут попасть в послеоперационную рану, поэтому их важно удалить заранее.
• Устранение зубного камня: это скопившийся налёт, который нарастает, а затем затвердевает, при попадании в зону операции он может спровоцировать воспаление.

Нужно ли удалять зубы перед имплантацией

Решение об удалении зубов принимает врач-имплантолог на основе клинической картины. Обычно зубы удаляют при наличии больших очагов инфекции за 1,5-4 месяца до имплантации. В каких случаях необходимо удаление зубов:

• Зуб сильно разрушен: вокруг него очаг инфекции, которая увеличивает риск периимплантита и ставит под угрозу приживление имплантата.
• Высокая подвижность зуба: из-за которой во время жевания повреждённый зуб будет расшатывать искусственный корень. Впоследствии появится боль, а также риск того, что дентальный имплантат не приживётся.
• Остался единственный зуб в ряду: его целесообразнее удалить, чтобы использовать протокол All-on-4 с установкой цельной конструкции, нежели устанавливать искусственные корни вокруг него.

Бывает, что при одномоментной имплантации зуб удаляют непосредственно перед установкой имплантата (если позволяет клиническая ситуация), благодаря чему отпадает необходимость тратить время на заживление лунки.

В каких случаях требуется наращивание костной ткани

Если имплантация происходит через некоторое время после удаления зубов, стоматолог-имплантолог может столкнуться с тем, что объёма кости недостаточно. В результате потери зубов происходит убыль кости (или атрофия): из-за неравномерной нагрузки костная ткань начинает терять объём. На протяжении года после экстракции зуба происходит уменьшение объёма кости в среднем на 25%. Стимулировать атрофию костной ткани могут болезни дёсен, эндокринные, аутоиммунные и инфекционные заболевания. Скорость убыли кости сугубо индивидуальна и неодинакова в разных отделах челюсти, процессу подвержен центральный или губчатый слой челюсти, имеющий пористую структуру.

Для приживления имплантата необходимо, чтобы кость была больше, чем искусственный корень. Решение о проведении костной пластики принимают на основе снимка КТ. В зависимости от вида костной пластики, иногда требуется подождать приживления костного материала, поэтому подготовка перед имплантацией зубов может растянуться на несколько месяцев.

Виды операций по остеопластике:

• Направленная костная регенерация: проводится одновременно с имплантацией при незначительной резорбции кости.
• Расщепление костного гребня альвеолярного отростка: операция необходима при недостаточной его ширине. Края гребня раздвигают, и полость заполняют костным материалом. Расщепление можно провести одновременно с установкой 2-3 имплантатов.
• Пересадка костного блока: применяется при более серьёзной резорбции большого участка костной ткани. Приживление занимает от 6 до 12 месяцев.
• Синус-лифтинг: проводится на верхней челюсти с наращиванием кости в области дна верхнечелюстных пазух.

Рекомендации перед операцией по дентальной имплантации

Когда все подготовительные процедуры пройдены, а дата имплантации назначена, необходимо выполнять простые рекомендации, которые помогут пережить операцию легко и без осложнений.

За 12-14 дней до операции:

• Больше отдыхайте, избегайте стрессов и переохлаждения. Старайтесь меньше бывать в людных местах, чтобы не подхватить вирусное или инфекционное заболевание.
• Тщательно следите за полостью рта. После каждого приёма пищи проводите чистку зубов и ополаскивайте рот антисептиками. Используйте зубную нить.
• На время откажитесь от прививок, поскольку они дополнительно нагружают иммунную систему.
• При приёме медикаментов, снижающих свертываемость кровяного русла, рекомендуется на время прекратить данное лечение.
• Обеспечьте стабильный режим сна — не менее 7-8 часов.
• Питайтесь разнообразной и полезной пищей.
• Принимайте витамины и препараты кальция.
• Откажитесь от употребления алкоголя и сигарет.

За 2-7 дней до операции:

• Пройдите комплексную профессиональную чистку зубов.
• Ограничьте употребление жирной, кислой и солёной пищи, блюд с большим количеством специй, хлебобулочных изделий. Также вредно частое употребление кофе и чая, так как они могут вызвать повышение давления. Вместо этих продуктов необходимо ввести в рацион нежирные виды рыбы и мяса, фрукты, овощи и молочную продукцию.

За 1 день до имплантации:

• Откажитесь от лекарственных препаратов и продуктов, содержащих алкоголь.
• Ни в коем случае не принимайте лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты, аспирин). Они влияют на свёртываемость крови и могут привести к продолжительному кровотечению в процессе или после операции. При серьёзной патологии нужно разрешение лечащего врача на отмену препаратов.
• Не курите, так как табачный дым вызывает мелкие ожоги слизистой и уменьшает количество слюны, что обедняет микрофлору ротовой полости. Ухудшается микроциркуляция крови в организме, все мелкие сосуды сужаются. Всё это препятствует приживлению имплантата.
• Для хорошего самочувствия ограничьте физическую активность и соблюдайте стабильный режим сна (не менее 7–8 часов).

В день операции

Основное – отменить все дела, вызывающие нервное напряжение и тревогу.

• Обязательно за 1,5-2 часа до операции поесть. Выбирайте пищу, которая обеспечит длительное ощущение сытости.
• Ограничьте употребление крепкого чая, кофе, энергетиков, так как они повышают давление и частоту пульса.
• После еды почистите зубы с пастой и используйте ирригатор, межзубные промежутки очистите с помощью зубной нити, а затем ополосните рот антисептиком.
• Подъезжайте в клинику за 15-20 минут до начала процедуры, чтобы без спешки подготовиться к операции.

Дополнительные рекомендации даст стоматолог, который будет проводить имплантацию. Они будут зависеть от клинической ситуации и состояния здоровья пациента. Их соблюдение повысит эффективность и безопасность процедуры.

Будет ли больно во время операции?

Современные методы обезболивания позволяют провести имплантацию без боли и неприятных ощущений даже в сложных клинических случаях. Более подробные рекомендации можно получить на приёме хирурга-имплантолога, который тщательно изучит вашу клиническую картину.

Что нужно знать о реабилитационном периоде

Как правило, после процедуры установки имплантатов в течение 2-3 дней возможны небольшие болевые ощущения, в течение 3-5 дней будет держаться отёк. Чтобы снять последствия и избежать осложнений, необходимо строго соблюдать предписания стоматолога:

• Принимайте антибиотики, которые назначит врач, чтобы предотвратить воспаление вокруг имплантата. Также он может прописать антигистаминные препараты, если есть аллергия. При интенсивной боли принимайте обезболивающие.
• В первые часы после операции на область отёка накладывайте пакет со льдом, обернув его в полотенце, на 15-20 минут. Затем сделайте перерыв 30 минут и повторите компресс.
• Не принимайте пищу в течение 2 часов после операции. В течение 2 дней нужно питаться теплой, пресной и мягкой (измельченной) едой. Не рекомендуется кушать или пить горячее/холодное, чтобы не навредить слизистой и не началось кровотечение.
• В день после операции нельзя чистить зубы. В последующие дни можно проводить чистку мягкой щёткой, избегая области имплантата. Лучше не пользоваться зубной пастой первые 2-3 дня, так как её необходимо выполаскивать — это может повредить образовавшийся кровяной сгусток.
• На следующий день после операции нужно применять антисептические растворы в виде ротовых ванночек. Но не полоскать, а просто держать 1 минуту на месте, где было проведено вмешательство, минимум 3 раза в день.
• При кровотечении накладывайте на рану стерильную салфетку.
• Нужно больше пить тёплой воды или успокаивающий травяной чай.
• Избегайте еды и напитков, содержащих кофеин. Это может спровоцировать кровотечение.
• По этой же причине стоит избегать занятий спортом, бани, употребления алкоголя 7-10 дней после операции. На этот период лучше бросить курить.
• Если боль не проходит в течение 2-3 дней после имплантации или даже усиливается, необходимо обратиться в клинику.
• В первые дни после операции не рекомендовано перегреваться, поэтому лучше отказаться от физической активности, бани или сауны.

Необходимые изменения в образе жизни после имплантации зубов

Ограничьте любые активности, повышающих давление

Ограничения необходимы в течение 7-30 дней после операции – в зависимости от степени сложности клинического случая по рекомендации стоматолога-имплантолога. Это способствует внезапному открытию кровотечения, что помешает приживлению имплантата. К такому результату могут привести: употребление алкоголя, посещение бани, полёты на самолетах, занятия активными видами спорта.

Откажитесь от употребления сигарет

Курение приводит к ожогам слизистой, провоцируя воспаление тканей. Никотин подавляет выработку слюны, из-за чего патогенная микрофлора активнее размножается в полости рта. Инфекция может попасть в лунку и помешать приживлению искусственного корня.

Измените рацион питания

Стоит отказаться от продуктов, повышающих давление. Еда и напитки, повышающие давление, провоцируют кровотечение. Это кофе, продукты, содержащие кофеин, а также острые или очень солёные продукты и алкоголь. Первые несколько дней лучше выбирать мягкие или измельченные продукты. Твёрдая еда оказывает давление на имплантат и может вызвать смещение искусственного корня. На весь период остеоинтеграции (3-6 месяцев) в рационе должна быть исключительно мягкая еда.

Как правило, выполнять эти рекомендации для пациента совсем не сложно, в то же время следует подчеркнуть их важность при планировании имплантации. Ведь подготовка — это неотъемлемая часть всего процесса операции имплантации и во многом является залогом её успешного проведения.

Имплантация — серьёзное хирургическое вмешательство. Чтобы всё прошло успешно и без осложнений, важна правильная подготовка. Врачи дентальной студии «Сияние» помогают спланировать подготовительный этап и пройти все необходимые процедуры. Успех имплантации зависит в равной мере от тщательной подготовки как врача-имплантолога, так и самого пациента.

Другие полезные статьи на тему имплантации зубов:

• Имплантация зубов «под ключ»
• Обзор наиболее эффективных методик имплантации
• План лечения в стоматологии – для чего он нужен?
• Синус-лифтинг при имплантации: в каких случаях нужна костная пластика?
• Профгигиена перед имплантацией и протезированием