Период остеоинтеграции после имплантации

Процесс срастания дентального имплантата с челюстной костью называется остеоинтеграцией. Благодаря успешной остеоинтеграции срок эксплуатации имплантатов исчисляется десятилетиями.

Особенности остеоинтеграции

В процессе остеоинтеграции установленная в челюсть конструкция соединяется с тканями, костные клетки проникают в микропористую структуру поверхности имплантата, благодаря чему искусственный корень и кость становятся единым целым. Если данный период прошёл без осложнений, то можно говорить об успешности операции.

Феномен остеоинтеграции был открыт в середине XX века шведским врачом, ученым и исследователем П.-И. Бранемарком. Научное открытие было совершено в процессе исследования сосудов костного мозга кролика. Для изучения использовалась тонкая трубчатая кость голени. В ходе эксперимента было обнаружено прочное объединение имплантируемой камеры из титана с костной тканью. Они стали практически неразделимы. Также было установлено, что при воздействии внешней силы повреждается кость, а место соединения ткани с титановой конструкцией остается целым. Бранемарк объяснил данное явление образованием связи между костной тканью и имплантатом.

В 1970-х годах ученые также проводили исследования, в ходе которых было выяснено, что при протезировании имплантата в костную ткань кость может соединиться с вживляемой конструкцией без появления соединительной ткани. При этом возникшая связь сохраняется при воздействии сильной нагрузки.

Сроки остеоинтеграции

Длительность приживления дентальных имплантатов занимает несколько месяцев. Срок зависит от области имплантации из-за различий плотности кости:

• 3-4 месяца на нижней челюсти: нижнечелюстная ткань отличается более плотной структурой, лучшим кровоснабжением, она толще, плотнее, именно на неё приходится основная жевательная нагрузка,
• 4-6 месяцев на верхней челюсти: верхнечелюстная кость более пористая, рыхлая, воздухоносная, мало подвергается механическому давлению.

После имплантирования кость и титановый корень прочно срастаются, конструкция функционирует как собственный зуб. Для достижения положительного результата необходимо обращаться к опытным стоматологам-имплантологам, выбирать имплантационные системы проверенных производителей и соблюдать врачебные рекомендации в реабилитационный период.

Факторы, влияющие на успешность процесса приживления имплантата

На процесс остеоинтеграции влияет тип имплантационной системы (вид, форма, покрытие, тип резьбы, соединение с абатментом), способ её установки. Тип имплантатов и методику вживления врач выбирает в соответствии с клиническим случаем пациента.

Результативность и быстрота приживления искусственного корня во многом зависят от внешних факторов:

• Состояния здоровья пациента: от иммунного статуса, наличия хронических заболеваний и проч. Когда внутренние силы организма направлены на поддержание ремиссии имеющегося хронического недуга, то процесс остеоинтеграции будет протекать медленней.
• Образа жизни: активный жизненный уклад подразумевает динамичный метаболизм. А это, в свою очередь, активизирует регенерацию клеток и тканей.
• Вредных привычек (курения, употребления алкоголя): они в значительной степени замедляют восстановительные процессы в организме, существенно увеличивают риск отторжения установленного имплантата.
• Особенностей питания: к примеру, монодиеты и вегетарианство провоцируют образование дефицита минералов, витаминов, аминокислот и т. д. Это приводит к снижению иммунитета и замедлению процесса регенерации.

Не менее важны для остеоинтеграции и внутренние факторы:

• Структура и объём костной ткани, в которую был зафиксирован имплантат. Рыхлая кость с недостаточным объемом не способна удержать металлический стержень в фазе первичной стабилизации. Такое состояние кости может спровоцировать отторжение имплантата.
• Возможность попадания микрочастичек пищи или/и патогенной микрофлоры в зазор между имплантатом и костью. В этом случае может начаться воспаление.
• Перегрев кости во время операции при подготовке ложа для имплантата. Это может случиться в результате ошибки хирурга и чревато серьезным замедлением вживления или отторжением.
• Технология обработки поверхности искусственного корня. К примеру, его пористость и покрытие специальными составами (кальций-фосфатным или керамическим слоем) способны ускорить процесс вживления.
• Нагрузка на имплантат. Несвоевременная и/или увеличенная, она может замедлить процесс приживления или даже стать причиной отторжения.

Врачи клиники «Сияние» применяют надёжные системы имплантации от проверенных производителей (Osstem, Ankylos), которые предоставляют пожизненную гарантию на свои имплантаты, при условии выполнения всех рекомендации по их установке и уходу за конструкцией. Биосовместимость материалов и гипоаллергенный состав дают возможность приживления в 98 процентах случаев имплантации без последствий для организма.

Почему имплантат может не прижиться

Благодаря современным протоколам и материалам, риск отторжения конструкций сводится к нулю, а процент приживаемости имплантатов максимально высокий (98%). При установке оригинальных имплантационных систем Osstem и Ankylos показатели отторжения не превышают 0,2-0,5%, то есть, приживаемость почти стопроцентная. При условии тщательной диагностики, соблюдение всех стандартов процедуры имплантации, связанной с особенностями состояния здоровья пациента, качественной подготовке к операции, выбора протокола имплантации, правильно рассчитанной конструкции протеза и тщательного соблюдения пациентом врачебных рекомендаций в послеоперационный период – вероятность отторжения имплантата минимальная.

Основные причины отторжения имплантата

• Периимплантит

Ткани вокруг имплантата воспаляются по разным причинам: из-за недостаточной диагностики и не обнаруженных противопоказаний к имплантации, некачественной подготовки ротовой полости к операции (невылеченный кариес, болезни десен в активной фазе и т.д.), нарушений протокола установки, невыполнения врачебных предписаний после операции.

• Особенности структуры челюстной кости

В рыхлой, пористой кости, даже при достаточном её объеме, титановая конструкция не удержится. Во избежание проблем кость дополнительно укрепляется специальными материалами.

• Непереносимость материала имплантата

Несмотря на то, что титан и его сплавы биосовместимы с костными структурами, иногда может развиваться аллергия. Обычно это происходит, если применяют имплантационные системы сомнительного качества, имеющие в составе различные вредные примеси.

• Системные заболевания

Эндокринные, иммунные, сердечно-сосудистые патологии, онкологические процессы существенно повышают риск отторжения искусственного корня.

• Неправильная остеоинтеграция

При установке некачественных имплантационных систем их компоненты, вступая в контакт с челюстными структурами, провоцируют образование не костной, а фиброзной ткани. В результате вместо прочной костной ткани вокруг имплантата формируется соединительнотканная капсула, которая не может удерживать конструкцию, и она выпадает.

В дентальной студии «Сияние» применяются качественные имплантационные системы. Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование для оценки особенностей зубочелюстной системы и противопоказаний. Имплантацию выполняют после устранения всех рисков, поэтому перечисленные причины отторжения сведены к минимуму.

Сроки приживления имплантата в зависимости от протокола имплантации

• Двухэтапный протокол (классическая методика имплантации)

Применяются двухкомпонентные модели корневидной формы. В челюсть устанавливается корневая часть имплантата, закрывается заглушкой и ушивается. После остеоинтеграции титановой конструкции с костью, фиксируется абатмент и коронка. Приживление длится 3-4 месяца (в зависимости от того, как отреагирует организм пациента).

• Одноэтапный протокол (методика имплантации с моментальной нагрузкой)

Протез на имплантат устанавливается непосредственно после вживления (в течение 72 часов). Моментальная нагрузка протезом стимулирует формирование кости вокруг имплантата, сокращая время остеоинтеграции. В протоколе чаще используются однокомпонентные модели, у которых корневидная часть с абатментом составляют единое целое.

• Одномоментная методика имплантации

Титановый корень устанавливается в лунку зуба сразу после его удаления. Кровяной сгусток запускает синтез остеобластов, что ускоряет приживление. Однако этот метод возможен при достаточном объёме и качестве челюстной кости, отсутствии малейших признаков воспаления. Имплантат нагружается постоянной коронкой после полного приживления. При одномоментной имплантации возможна установка временной коронки сразу после вживления. Но в этом случае конструкция выводится из процесса жевания (временная коронка по высоте устанавливается ниже общего ряда зубов).

Как улучшить приживаемость имплантата?

Пациенту важно соблюдать следующие правила:

• Питание

Первые 2 часа после операции откажитесь от приёма пищи. Далее и в течение 3-х дней после операции пища должна быть мягкой и жидкой. Важно на несколько дней исключить горячее/холодное, острое/кислое.

• Алкоголь

Первые несколько суток после установки титанового корня не рекомендуется прием алкоголя. Он замедляет заживление операционной раны, вызывает воспаление десны.

• Курение

Нельзя курить как минимум в течение недели после операции. Желательно отказаться от курения на 2-3 недели.

• Гигиена

Избегайте желания потрогать языком место швов. Пользуйтесь исключительно новой зубной щёткой с жёсткостью soft или ultra soft. Запрещается применение электрощётки. Первые 4 сутки нельзя полоскать рот, можно делать только ванночки. Спустя 3 недели рекомендуется использование ирригатора, постепенно увеличивая скорость подачи воды.

• Лекарства

Перечень медикаментов, рекомендуемых к приему после имплантации, индивидуален. Важно строго следовать предписаниям врача.

• Физическая нагрузка

Запрещена любая физическая нагрузка в день операции и в течение последующих трёх суток после имплантации любой сложности.

• Общие рекомендации

Не спать и не жевать на прооперированной стороне. Первые 5 дней запрещены авиаперелёты. После некоторых манипуляций (например, синус-лифтинга – наращивания костной ткани) в течение 1,5-2х месяцев противопоказано всё, что связано с переменой давления (перелёты, ныряние, подъём в горы, велосипедные прогулки, нагрузки в тренажёрном зале).

Признаки успешной остеоинтеграции

В первые дни после имплантации допустима симптоматика в виде ноющей боли, возможны отечность и краснота. В норме признаки оперативного вмешательства постепенно сходят на нет. При благополучном вживлении зубного имплантата пациент не чувствует дискомфорта и ощущения инородного тела во рту. Главным фактором успеха является образование однородных костных структур вокруг искусственного корня, заметить которые можно на рентгенологическом снимке или компьютерной томографии. На снимке в зоне имплантата видно однородную, неразреженную костную ткань.

Врачи дентальной студии «Сияние» проводят имплантацию зубов максимально бережно, аккуратно и профессионально, поэтому обычно процесс остеоинтеграции проходит практически незаметно для пациента. Наши специалисты гарантируют высокую эффективность своей работы, потому что контролируют каждый этап: диагностику, подготовку, имплантацию, остеоинтеграцию, установку постоянного протеза с опорой на имплантат.

Для того, чтобы получить ответы на все вопросы, достаточно записаться на приём: наши доктора учтут особенности вашего здоровья и зубочелюстной системы, оценят состояние костной ткани, предложат наиболее подходящий протокол имплантации и последующего восстановления ортопедической конструкцией конкретно для вашего клинического случая.

Другие полезные статьи на тему костной пластики и имплантации зубов:

• Имплантация зубов «под ключ»
• План лечения в стоматологии – для чего он нужен?
• Почему убывает костная ткань
• Синус-лифтинг при имплантации: в каких случаях нужна костная пластика?
• Профгигиена перед имплантацией и протезированием