Контактный кариес

Межзубной кариес, также называемый контактным или апроксимальным, является частым в стоматологической практике заболеванием, которое характеризуется как правило одновременным повреждением двух соседних зубных единиц. При отсутствии своевременной помощи заболевание приводит к серьезным последствиям, вплоть до разрушения зуба.

Что такое кариес?

Кариес (от лат. caries — «гниение») — патологический процесс, связанный с деятельностью бактерий. Постепенный процесс разрушения твердых тканей зуба под воздействием веществ, которые выделяются бактериями, находящимися в полости рта: сначала разрушается эмаль зуба, а при дальнейшем развитии — и его внутренние структуры.

Чем опасен контактный кариес

Многие считают, что если чистить зубы дважды в день, то можно избежать контактного кариеса. Однако обычной чистки щёткой недостаточно! Опасность этой формы кариеса заключается в её скрытности: из-за специфики локализации межзубный кариес очень сложно выявить на начальном этапе. На начальных этапах отсутствуют боли и визуальные признаки поражения эмали. Часто проблема выявляется, когда повреждение уже обширное. Это затрудняет раннее лечение контактного кариеса и делает восстановление зубов более затратным. Обычно поражены сразу два соседних зуба, что усложняет и удорожает лечение.

Опасность контактного кариеса заключается в том, что, если игнорировать проблему, последствия могут быть серьёзными:

• риск развития пульпита и периодонтита — воспаление внутренних тканей зуба и окружающих структур, требующее эндодонтического лечения,
• утрата зуба в результате запущенного воспаления,
• инфицирование соседних зубов,
• нарушение прикуса при массовом поражении контактных поверхностей,
• запущенный зубной кариес увеличивает общую бактериальную нагрузку на организм и может усугубить течение других заболеваний.

Причины контактного кариеса

В межзубных промежутках скапливаются остатки пищи, которые не всегда удаётся качественно вычистить, что создаёт идеальную среду для размножения для патогенных микроорганизмов. Бактерии выделяют органические кислоты, разрушающие зубную эмаль, вследствие чего постепенно развивается кариозная полость.

К провоцирующим факторам развития контактного кариеса относятся:

• высокая плотность зубов в ряду (приводит к отсутствию между ними пространства),
• некачественный уход за ротовой полостью,
• отказ от применения флосса или ирригатора,
• чрезмерное потребление сладкого,
• дефицит витаминов и минералов,
• гормональные расстройства,
• генетическая обусловленность,
• эндокринные нарушения,
• болезни ЖКТ и нервной системы,
• неблагоприятная экология,
• плохое состояние питьевой воды.

Симптомы контактного кариеса

Самостоятельно обнаружить контактный кариес непросто: он трудно поддаётся обнаружению, поскольку поражение происходит в зонах, плохо видимых невооружённым взглядом. Заметить патологию позволят симптомы, которые присущи и для всех остальных видов кариеса:

• Повышение чувствительности к горячему или слишком холодному, острому, кислому, сладкому и проч. Реакция на температурные раздражители и сладкое нередко указывает на разрушение тканей и кариес сбоку зуба.
• Боль может быть острой или тупой, длящейся короткий период или в течение довольно продолжительного времени. По мере продвижения разрушения внутрь зуба и приближения к нервным окончаниям, появляется выраженная боль. Боль носит постоянный или симптоматический характер, бывает острой или пульсирующей, в зависимости от особенностей заболевания.
• Неприятный запах, который исходит изо рта, обычно свидетельствует о начале воспалительного процесса.
• Пятна на эмали — в некоторых случаях контактный кариес всё же можно под определённым углом при внимательном рассмотрении зубов увидеть: если заметна пусть даже небольшая тёмная полоска рядом с межзубным пространством – чаще всего речь идёт уже о серьёзной проблеме, а увиденное является только верхушкой айсберга.

Контактный кариес включает следующие стадии:

• Начальная стадия: возникает меловое пятно, при этом эмаль не подвергается поражению. В самом начале патология протекает без симптоматики.
• Поверхностная стадия: сопровождается патологией верхнего слоя зубной эмали. Разрушение структуры эмали даёт о себе знать, вызывая изменение её оттенка. Наблюдается неравномерный белый цвет эмали, исчезает ее блеск и появляется шероховатость в зоне поражения.
• Средняя стадия: видимая полость в боковой зоне зуба является основным симптомом и при отсутствии лечения продолжает углубляться в ткани зуба. Со временем присоединяются признаки развития кариеса – изменение оттенка эмали в зоне, контактирующей с межзубным пространством, чувствительность единиц, неприятный запах изо рта. Между зубами можно обнаружить чёрные или коричневые пигментные элементы, а по краям передней или задней области резцов, клыков, моляров – тёмные структуры.
• Глубокая стадия: деструктивный процесс доходит до околопульпарной зоны,что может приводить к поражению пульпы с возможными осложнениями.

Однозначно при обнаружении контактного кариеса не следует ориентироваться на внешнюю симптоматику. Чтобы оставаться в уверенности и спокойствии по поводу целостности зубного ряда, необходимо каждые полгода проводить полноценную диагностику на приёме стоматолога. Это позволит понять, в каком состоянии находится зубной ряд, и своевременно реагировать на любые дефекты и изменения.

Как проходит диагностика

Диагностика контактного кариеса на приёме стоматолога проводится различными методами, позволяющими определить наличие и степень поражения межзубного пространства. Основным методом является визуальный осмотр ротовой полости с применением стоматологического зеркала и специальных инструментов. Для проверки межзубных промежутков могут использоваться зонды и специальные приборы, которые позволяют диагностировать изменения в структуре эмали, с целью высокоточной диагностики врач нередко комбинирует несколько методик. В сложных ситуациях пациенту назначается рентген или компьютерная томография: прицельные снимки помогают детально оценить состояние зубов и обнаружить кариес контактной поверхности зуба, который не всегда заметен на обычном визуальном осмотре.

Лечение контактного кариеса

В случаях обнаружения незначительного поражения на начальной стадии проводится реминерализующая терапия, глубокое фторирование, герметизация образовавшихся фиссур. Лечение также может проводиться методом Icon: с помощью специальных инструментов и вспомогательных растворов на зуб наносится полимерный раствор, который затвердевает под воздействием ультрафиолета. Он уничтожает болезнетворные бактерии, герметизирует кариозную область и восстанавливает плотность эмали.

В клинических случаях, когда патология распространилась за пределы зубной эмали, выполняется следующая тактика лечения:

• введение анестезии,
• очистка от зубного налёта,
• иссечение пораженных зубных тканей,
• обеззараживающая обработка и адгезивная подготовка кариозной полости,
• пломбирование с последующей коррекцией материала согласно анатомическим особенностям формы зуба.

При контактном кариесе передних зубов нередко прибегают к реставрации с помощью виниров. В случае поражения боковых контактных поверхностей моляров и премоляров используют прочные светоотверждаемые пломбы. Когда применение методики невозможно, используется восстановительная керамическая вкладка или коронка.

Как избежать контактного кариеса

Профилактика — это ключ к сохранению здоровья зубов. Прежде всего необходимо соблюдать правильную гигиену полости рта. Стандартной чистки с помощью зубной щётки и пасты недостаточно, так как они не проникают в узкие межзубные промежутки. Использование зубной нити, ёршиков и ирригатора позволяет удалить налёт в труднодоступных местах, препятствуя образованию межзубного кариеса.

Также важны регулярные визиты к стоматологу: своевременное выявление начальных изменений снижает риск развития стоматологических заболеваний и обойтись минимально инвазивным лечением.

В числе главных профилактических мер:

• ежедневное использование дополнительных средств гигиены (флосс, ирригатор),
• разумное ограничение сахара и кислых продуктов в рационе,
• коррекция скученности зубов при необходимости,
• реминерализующая терапия по назначению врача,
• своевременное лечение даже незначительных кариозных изменений,
• профилактический осмотр и комплексная профессиональная чистка зубов раз в полгода.

Советы и рекомендации

Любое заболевание, в том числе контактный зубной кариес, легче предотвратить. Комплексная профессиональная гигиена раз в полгода является лучшей профилактикой различных заболеваний ротовой полости и помогает сэкономить на дорогостоящем лечении в будущем. Комплексная профессиональная чистка – это всесторонний подход, использующий все три вида чистки: зубной камень убирается с помощью ультразвука, налет из труднодоступных участков убирается с помощью Air Flow, затем зубы полируются специальными пастами. Качественно, используя только один из методов, очистить зубы невозможно, к оптимальному результату приводит только комплексная методика.

Важная особенность профессиональной гигиены в клинике «Сияние» — бережный подход

В нашей клинике процедуру профгигиены проводит опытный врач-стоматолог, максимально щадяще, аккуратно и мягко. Используется специальная защита губ пациента, после процедуры отсутствует сильная кровоточивость дёсен и болезненность. Учитываются все индивидуальные особенности зубов пациента, а также состояние его здоровья. Также в услугу профгигиены в нашей клинике входит бесплатная консультация врача: даются рекомендации после проведения процедуры относительно лечения/профилактики заболеваний зубов и дёсен и ответы на вопросы по правильному уходу за полостью рта.

Если вы регулярно посещаете стоматолога и раз в полгода делаете профессиональную чистку зубов – это является одним из самых надёжных способов предотвратить «хитрую» форму кариозного воспаления: контактный кариес и его последствия. Врач сможет своевременно диагностировать межзубный кариес на начальной стадии – и тогда его будет легче остановить.

• Подробности специального предложения на комплексную профчистку в дентальной студии «Сияние» со скидкой по ссылке
• Стоимость лечения кариеса – по ссылке

Другие полезные статьи на тему профилактики болезней зубов:

• Отличия комплексной профчистки от обычной профессиональной гигиены
• Периодические профилактические осмотры – нужны ли они
• Профгигиена перед имплантацией и протезированием